Самые опасные осложнения язвенной болезни желудка

Язвенная болезнь не просто усложняет жизнь, но и является довольно опасной. Чего стоит бояться язвенникам? Опасными являются осложнения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Без своевременного медицинского вмешательства в этих случаях возможна смерть больного.

Какие могут возникнуть осложнения язвы

К счастью, мы живем в век, когда медицина большими шагами продвигается вперед, достигая колоссальных успехов. За последние годы во многом изменился подход к лечению язвенной болезни и заметно снизилось количество случаев возникновения осложнений. Когда же они все-таки случаются, медицина имеет наготове передовые методы для их устранения.

Кровотечение из язвы

Кровотечение достаточно часто открывается как из язвы желудка, так и из язвы двенадцатиперстной кишки. Летальность при этом осложнении колеблется в пределах от 6 до 17%. При этом меньшее количество смертельных случаев встречается при лечении без хирургического вмешательства.

Наиболее расположенными к кровоточивости язвы являются мужчины старше 40 лет. Часто кровоточат каллезные язвы. Кровотечение нередко бывает не единственным осложнением язвенной болезни, а проходит вместе с прободением или пенетрацией, речь о которых пойдет позже.

Причины язвенного кровотечения

Факторов, способствующих появлению такого осложнения язвенной болезни, как кровотечение, можно назвать множество. Среди них:

  • Обострение язвенной болезни,
  • Плохая свертываемость крови,
  • Пораженные стенки сосудов,
  • Механическое повреждение снаружи или внутри желудка,
  • Химическое раздражение слизистой,
  • Физическое или эмоциональное перенапряжение,
  • Катастрофическая нехватка витаминов и другие.

Как распознать кровотечение?

Это осложнение можно определить по отличительным симптомам, которые его сопровождают. Небольшое кровотечение имеет такие признаки:

Пример язвенного кровотечения

  • Головокружение,
  • Слабость в теле,
  • Дегтеобразный стул.

О начале обильного кровотечения сигнализирует такой набор симптомов:

  • Резкая слабость,
  • Бледность,
  • Одышка,
  • Головокружение (возможна потеря чувств),
  • Признаки геморрагического шока,
  • Кровавая рвота.

Рвота с густой темной или алой кровью является ярким признаком сильного язвенного кровотечения. Но она в основном появляется при кровотечении из язвы желудка, но не двенадцатиперстной кишки.

Совет! При острой язве следует особое внимание обратить на изменения цвета и консистенции каловых масс. Их темный дегтеобразный вид говорит о внутреннем кровотечении.

Определив наличие кровотечения, специалисту крайне важно в кратчайшие сроки установить его интенсивность и объем потерянной крови. Выделяют три степени язвенного кровотечения, каждая из которых отличается особенностями состояния больного.

  1. Легкое кровотечение – потеря крови не превышает 20%:
  • Давление – 100/60 мм рт. ст.,
  • Пульс – до 100 у./мин.

Кровотечение характерно острой и резкой болью

  1. Среднее кровотечение – потеря от 20 до 30% крови:
  • Давление – 90-80/50 мм рт. ст.,
  • Пульс – выше 100 у./мин.
  1. Тяжелое кровотечение – потеря от 30 до 50% крови:
  • Давление – ниже 70 мм рт. ст.,
  • Пульс – от 130 до 140 у./мин.

Для построения тактики лечения специалист делает тщательный осмотр больного, экстренно проводятся некоторые анализы. Для точной установки места и причины кровотечения может понадобиться рентген, фиброгастродуоденоскопия или ангиография.

Как лечится язвенное кровотечение

Больного с внутренним кровотечением первым делом помещают в хирургическое отделение больницы. Установив точный диагноз, ему назначают строгий постельный режим. После определения утерянного объема крови проводится гемостатическая терапия. Способов остановить язвенное кровотечение существует несколько, наиболее часто применяют такие из них:

  • Электрокоагуляция,
  • Желудочная гипотермия,
  • Воздействие лекарственных средств непосредственно на кровоточащий сосуд,
  • Хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение заболевания

Оперативное вмешательство без колебаний проводят в таких случаях:

  • Кровотечение 1 степени,
  • Сочетание кровотечения 2 степени с другими осложнениями язвы,
  • Неэффективность стандартной терапии,
  • Рецидив.

Пенетрация язвы

Пенетрация – это разрушение стенки желудка или двенадцатиперстной кишки и проникновение язвы в смежный орган. Язва, образованная на слизистой оболочке желудка, пенетрирует в такие органы:

  • Поджелудочная железа,
  • Малый сальник,
  • Поперечноободочная кишка,
  • Диафрагма,
  • Селезенка.

Язва двенадцатиперстной кишки может проникать в такие органы:

  • Желчный пузырь,
  • Поджелудочная железа,
  • Гепатодуоденальная связка.

Причины пенетрации язвы

Прорастают в расположенные по соседству органы чаще те язвы, которые принято называть каллезными. Они возникают, когда традиционное лечение не приносит ожидаемого эффекта, имеют большие размеры и глубину проникновения в стенку желудка. Пенетрация является дальнейшим развитием долго незаживающих язв.

Динамика пенетрации язвы в желудке

Признаки пенетрации язвы

Прорастание язвы не всегда легко распознать. К основным признакам этого осложнения язвенной болезни относятся такие:

  • Боль становится постоянной, не поддающейся лечению, опоясывающей или отдающей в спину, грудь или плечо;
  • После рвоты облегчение не наступает;
  • Повышается СОЭ.

Подтверждает наличие пенетрирующей язвы рентгенологическое исследование.

Лечение пенетрирующей язвы

Единственным решением в лечении пенетрирующей язвы желудка или двенадцатиперстной кишки является оперативное вмешательство, а именно удаление части органа. Проведение подобных операций очень часто связано с некоторыми специфическими трудностями.

Прободение язвы

Прободением язвы называют процесс образования сквозного отверстия, ведущего в брюшную полость. Это осложнение возникает у 5-10% язвенников. В группе особого риска находятся:

  • Мужчины до 40 лет,
  • Обладатели каллезной язвы,
  • Имеющие язву, расположенную на передней стенке желудка или двенадцатиперстной кишки.

Прободная язва

Причины прободения язвы

Это осложнение вызывают те же факторы, которые привели к развитию самой язвенной болезни:

  • Активизация хеликобактерной инфекции,
  • Чрезмерные физические или эмоциональные нагрузки,
  • Механические повреждения,
  • Химическое раздражение,
  • Алкоголь,
  • Курение и т.д.

Как определяется прободение

Прободение язвы, сопровождающееся попаданием гастродуодунального содержимого в брюшную полость, имеет ярко выраженные симптомы:

  • Предшествующий язвенный симптомокомплекс.
  • Резкая острая боль, постепенно распространяющаяся по всему животу, отдающая в надключичную область, плечо или лопатку. Большая интенсивность боли вынуждает больного занять одно положение: на боку, поджимая колени и может привести к потере сознания.
  • «Доскообразное» напряжение мышц брюшины.

К основным симптомам могут добавиться второстепенные: слабость, сухость во рту, задержка стула, тошнота, рвота. Обычно с постановкой диагноза в этом случае не возникает проблем. В нетипичных случаях может потребоваться дополнительное исследование с помощью рентгена или фиброгастроскопии.

Совет! Обычно при прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки после периода острой боли наступает период облегчения. Пусть это не служит для вас сигналом для успокоения, так как после этого (через 10-12 часов после прободения) наступит острое воспаление брюшины.

Лечение прободения язвы

Единственным путем к выздоровлению в этом случае является оперативное вмешательство. Чем раньше оно будет произведено, тем выше шансы больного на жизнь. Наиболее широко применяют такие методы хирургического лечения:

Хирургическое вмешательство при прободении язвы

  • Первичная резекция желудка,
  • Иссечение или ушивание язвы с применением ваготомии или пилоропластики.

Пилородуоденальный стеноз

Этот вид осложнения язвенной болезни охватывает 30% всех осложнений этого недуга. Термином «стеноз» описывают способность желудка проводить пищу. Затруднению этого процесса способствуют изменения, происходящие в ходе язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

Причины стеноза

  • Рубцевание язвы,
  • Разрастание соединительной ткани около каллезной язвы,
  • Пенетрирующая язва.

Признаки стеноза

Симптомы при появлении стеноза резко меняются:

  • В желудке после еды появляется чувство тяжести и распирания;
  • Усиливается сокращение стенок желудка;
  • Появляется отрыжка, тошнота и рвота;
  • Могут появляться тупые боли;
  • Больной сильно худеет, его кожа становится сухой и дряблой.

Совет! Наиболее точно определить развитие стеноза поможет наличие таких признаков: рвота съеденной накануне пищей, шум плеска в тощем желудке и усиленная перильстатика желудка.

В развитии стеноза принято выделять три стадии, последняя из которых имеет наиболее выраженные симптомы. Пища на этой стадии патологического процесса может задерживаться в желудке до 24 часов.

Пример стеноза желудка

Усугубление болезни приводит к возникновению других патологических процессов, а следовательно, дополнительных симптомов. С целью определения точного диагноза проводят рентгеноскопическое и эндоскопическое исследование.

Лечение стеноза

Метод лечения пилородуоденального стеноза определяется в зависимости от причин его возникновения, состояния и возраста больного. Иногда может понадобиться терапия, направленная на уменьшение воспалительного процесса. В большинстве случаев требуется резекция желудка.

Злокачественное образование

Наиболее склонны к переходу в раковую опухоль каллезная и хроническая рецидивирующая язвы, расположенные в пилоро-антральном отделе, в зоне кардии или на малой кривизне желудка. Чем больше возраст больного, тем более вероятно развитие рака желудка или двенадцатиперстной кишки.

Симптомы появления раковой опухоли

На появление различных симптомов влияет расположение новообразования, его размеры и стадия развития, наличие поражения соседних органов или образование метастазов. Обилие всех симптомов трудно перечесть, тем более что они часто носят индивидуальный характер.

Образование раковой опухоли

Для постановки точного диагноза учитываются все симптомы, которые испытывает больной, а также результаты различных анализов, ведущим из которых является рентген. На ранней стадии помогает распознать заболевание гастроскопия.

Совет! Обращайте внимание на любые изменения в проявлении язвенной болезни, чтобы как можно раньше сообщить о них лечащему врачу. В случае злокачественных опухолей время играет первостепенную роль. Первыми признаками болезни могут стать: слабость, утомляемость, похудание, отсутствие аппетита, тошнота.

Лечение раковой опухоли

При раке желудка и двенадцатиперстной кишки есть только два пути к выздоровлению:

  1. Хирургическое вмешательство,
  2. Химиотерапия.

Оптимальный вид хирургического вмешательства зависит от стадии заболевания. Их выделяют 4, каждая из которых отличается размером опухоли и наличием метастазов. На последней стадии используют в основном химиотерапию. После выписки больным назначают инвалидность.

Язва желудка опасна многими грозными осложнениями. Своевременное лечение, смена образа жизни на более здоровый, щадящее питание, развитие стрессоустойчивости помогут избежать опасных для жизни ситуаций, связанных с язвенной болезнью. При неудачной попытке их избежать большое значение имеет экстренное обращение за медицинской помощью.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: