Основные симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, методика ее лечения

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – хроническое заболевание, при котором часто отмечаются рецидивы. Характеризуется наличием язвенного дефекта на слизистой органов ЖКТ.

В большинстве случаев заболевание развивается вследствие хронического дуоденита – воспаления слизистой. Периоды обострения язвенной болезни чаще всего припадают на весну и осень. Заболевание выявляется у 5% населения, причем поражает преимущественно мужчин в возрасте 25-50 лет.

Причины

Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки развивается по двум основным причинам:

Система пищеварения человека

  1. В 80% случаев язва желудка и 12 перстной кишки имеет бактериальную природу. Основным возбудителем заболевания является бактерия Хеликобактер Пилори, активная деятельность которой приводит к разрушению стенок слизистой. Выделяя аммиак, микроорганизмы повышают кислотность, провоцируя развитие язвенной болезни.
  2. Люди с повышенной кислотностью находятся в группе риска развития заболевания. Агрессивное воздействие соляной кислоты истончает стенки слизистой, вызывая образование изъязвлений. При попадании желудочного сока в двенадцатиперстную кишку, происходит воспаление ее стенок и образование дефекта слизистой оболочки. Впоследствии возможно осложнение в виде нарушения проходимости желудка.

Важно! Бактерия Хеликобактер Пилори может находиться в организме человека годами, не причиняя ему никакого вреда. Толчком к развитию патологического процесса является снижение защитных свойств организма.

Система пищеварения здорового человека

Помимо вышеописанных причин развития язвенной болезни, существует ряд факторов, способствующих повышению кислотности желудочного сока. К ним относится:

  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • частое употребление крепкого кофе;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение режима питания (между приемами пищи присутствуют большие промежутки);
  • развитие гастрита;
  • употребление в пищу продуктов, способствующих повышению кислотности (копченые, острые, соленые, квашенные блюда);
  • сильные стрессы и эмоциональные перенапряжения.

Вариант пищеварения человека

Кроме того, развитие хронического воспаления могут вызвать некоторые группы медикаментов, такие как Аспирин, Ибупрофен и прочие противовоспалительные средства. С осторожностью следует использовать и глюкокортикоиды, к которым относится Преднизолон.

Симптомы

Основным симптомом язвы желудка и 12 перстной кишки является боль вверху живота или «под ложечкой». Особенно интенсивной она становится тогда, когда у пациента возникает чувство голода, поэтому неприятные ощущения чаще всего возникают между приемами пищи.

Боли также могут проявляться в ночной период. В подобных случаях человек не может уснуть, и чтобы снизить степень дискомфортных ощущений, ему приходится принимать обезболивающие препараты или поесть.

Боль в животе – главный симптом язвы

В подобных ситуациях снизить боль способны те лекарства, которые подавляют секрецию соляной кислоты в желудке. Заметное снижение интенсивности болевых ощущений отмечается спустя полчаса после приема пищи или лекарственных средств. На фоне выраженной болезненности возможно возникновение периодической тошноты, тяжести. Пациенты жалуются на то, что чувствуют переполнение желудка.

Важно! Приступы рвоты при язве встречаются довольно редко и приносят больному чувство облегчения. По этой причине, многие пациенты самостоятельно провоцируют рвоту, чтобы снизить неприятные ощущения.

У многих язвенников наблюдается значительная потеря веса. Она объясняется отсутствием аппетита или частым провоцированием рвоты. В редких случаях единственными симптомами язвы двенадцатиперстной кишки выступают диспепсические расстройства. Боли при этом отсутствуют.

Степень выраженности симптомов при язве желудка и двенадцатиперстной кишки зависят от стадии недуга и локализации патологического процесса. Всего различают три стадии заболевания:

При болях в животе необходимо обратиться к врачу

  • Первая стадия возникает тогда, когда эрозийное поражение эпителия переходит в язву. Основным признаком язвы желудка и двенадцатиперстной кишки при этом выступает болезненность в эпигастральной области. Неприятные ощущения усиливаются на фоне голода, возникают сильные ночные боли, тошнота, запор, изжога и отрыжка. При пальпации живота пациента, отмечается выраженная болезненность.
  • На второй стадии происходит начальная эпителизация язвы. Диспептические симптомы при язве желудка и двенадцатиперстной кишки (запор, тошнота, отрыжка и изжога) выражены в меньшей степени. Боли чаще всего возникают в дневное время суток и утихают после приема пищи. В ночное время большинство пациентов не ощущает дискомфорта.
  • Третья стадия. Характеризуется периодом заживления язвенного дефекта. Боли при этом возникают только при появлении чувства голода, а диспептические симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки отсутствуют.
  • Четвертая стадия недуга – это ремиссия. В этот период все симптомы язвенной болезни утихают, а самочувствие пациента нормализуется. При пальпации области живота не ощущается болезненности. Однако неправильное питание или вредные привычки могут спровоцировать внеочередной приступ недуга.

При болях в животе обязательно нужно обратиться к врачу

Заметив первые признаки заболевания, следует немедленно обратиться к врачу.

Осложнения

Многие пациенты игнорируют проявления язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки до тех пор, пока заболевание не перейдет в острую стадию. Однако следует понимать, что столь серьезное и опасное заболевание не проходит само собой, и каждый последующий рецидив будет иметь все более серьезные последствия.

Если заболевание не будет своевременно пролечено, то возможно развитие осложнений. Рассмотрим их более подробно:

  • Кровотечение из язвы. Внутренние кровотечения крайне опасны и могут спровоцировать летальный исход. Основным признаком подобного состояния является наличие крови в кале или так называемой «мелены».
  • Прободение. Если язвенная болезнь длительное время не лечилась, то патологический процесс охватывает всю толщу стенки органа. В результате у больного может развиться перитонит, основным симптомом которого выступает острая боль в районе брюшины.
  • Дуоденальный стеноз. Все язвы рано или поздно рубцуются, и если такой рубец будет иметь большие размеры, то в дальнейшем он может помешать движению химуса в кишечник. У пациентов с данным осложнением возникает рвота полным ртом.

Острая боль – симптом осложнений язвы желудка

  • Малигнизация язвы. Довольно редкое осложнение, при котором наблюдается переход клеток язвы в злокачественную форму. При отсутствии адекватного лечения возможно развитие масштабного онкологического процесса.
  • Пенетрация язвы. Наблюдается тогда, когда язвенный дефект охватывает всю стенку двенадцатиперстной кишки, переходя на поджелудочную железу, в результате чего у пациента возникает острый панкреатит.
  • Перидуодентит. Осложнение является следствием проникновения язвы в серозную оболочку двенадцатиперстной кишки.

Одним из самых распространенных осложнений заболевания выступает кровотечение. Оно преимущественно возникает у пациентов, страдающих от язвы двенадцатиперстной кишки. При отсутствии лечения, язвенное поражение увеличивается в размерах и может достичь одного из сосудов, обнажив его стенку.

Кровотечение возникает вследствие последующего разрушения сосуда под воздействием соляной кислоты. Симптоматика внутреннего кровотечения зависит от объемов кровопотери. Основными признаками осложнения язвы являются:

Место локализации болей при язве

  • сильная слабость;
  • рвота со свернувшейся кровью;
  • падение уровня артериального давления;
  • обмороки;
  • дегтеобразный жидкий стул.

Важно! Лечить внутренние кровотечения следует на стационаре. Для этого предварительно проводится гастроскопическое исследование, целью которого является поиск источника кровотечения.

После процедуры остановки кровотечения, больной некоторое время остается в условиях стационара. В этот период времени ему вводятся препараты, снижающие секрецию соляной кислоты.

Врач контролирует общее состояние больного и отпускает его домой лишь убедившись, что риск повторного кровотечения отсутствует. При невозможности устранить проблему консервативными методами, проводится хирургическое вмешательство.

При острой боли нужно обращаться к врачу

Второе место по частоте проявления занимает перфорация язвы. Это состояние характеризуется появлением в стенке органа сквозного отверстия. Таким образом, содержимое двенадцатиперстной кишки или желудка попадает в брюшную полость, следствием чего является развитие перитонита.

Перфорация сопровождается столь сильными болевыми ощущениями, что у пациента может возникнуть шоковое состояние. Изначально локализуясь в эпигастральной области, боль иррадиирует в боковые отделы живота. Сильная болезненность предполагает развитие следующих признаков:

  • побледнение кожных покровов;
  • холодный пот;
  • помутнение сознания;
  • человек находится в «позе эмбриона», что позволяет ему снизить боль;
  • сухость языка;
  • высокая температура тела.

Следующей по частоте возникновения является пенетрация язвы. Отличием такого состояния от перфорации является тот факт, что сквозное отверстие открывается не в брюшную полость, а в расположенные поблизости органы.

При первых симптомах нужно обратиться к врачу

Симптоматика в этом случае зависит от того, какой именно орган пострадал вследствие пенетрации. Общими симптомами являются:

  • боль высокой интенсивности, которая не утихает в результате приема пищи или применения антацидных средств;
  • температура тела возрастает до 38 градусов.

Лечение перфораций и пенетраций проводится исключительно хирургическим путем. При дуоденальном стенозе возникает затруднение попадания пищи в кишечник ввиду рубцевания язвы. При этом у пациента возникает тяжесть в желудке спустя какое-то время после употребления пищи. В случае рвоты, больной ощущает облегчение.

Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит уже к тому, что пища начинает застаиваться в желудке, вызывая его растяжение. При этом у человека возникает неприятный запах изо рта, сильные боли в животе и частые рвотные позывы. Это состояние опасно возникновением обезвоживания организма.

Диагностика

Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки должна предполагать комплексный подход. Особое место здесь занимает тщательный сбор анамнеза:

Диагностика – первый этап в лечении заболевания

  • врач расспрашивает пациента о характере болей;
  • изучаются сопутствующие заболевания (наличие гастрита или дуоденита позволяет установить более точный диагноз);
  • в ходе пальпации определяется точная локализация болей;
  • выясняется, связано ли возникновение болей с сезонностью.

По результатам осмотра и беседы с пациентом, специалист устанавливает предварительный диагноз, для подтверждения которого используются инструментальные и лабораторные методики. В современной гастроэнтерологии предусмотрены следующие процедуры:

  • Анализ крови, позволяющий определить количество антител в организме больного к бактериям Хеликобактер Пилори.
  • Определение кислотности желудочного сока. Для этого используется PH-метрия, предполагающая введение тонкого зонда в желудок через пищевод. Процедура позволяет определить наличие у пациента усиленного выделения соляной кислоты.
  • Фиброгастродуоденоскопия. Методика основана на исследовании слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки посредством введения через пищевод зонда с небольшой видеокамерой на конце. Процедура позволяет определить локализацию и размеры язвы, а также наличие осложнений в виде кровотечений, пенетраций и т. д.

Исследование желудка в клинике

  • Процедуры, основанные на исследовании желудочного содержимого.
  • Исследование слизистой под микроскопом. В процессе проведения фиброскопии может быть взят образец ткани. Она исследуется под микроскопом на наличие бактерии Хеликобактер Пилори.
  • Рентгенологическое исследование. Процедура позволяет безошибочно определить не только наличие патологии, но и получить сведения касательно ее локализации, стадии развития, наличия осложнений и т. д.

При проведении рентгенологического исследования, язва желудка и двенадцатиперстной кишки проявляет себя следующим образом:

  • хорошо просматривается язвенный вал – речь идет о воспаленных тканях, окружающих язву;
  • симптом ниши, характеризующейся задержкой контрастного вещества в районе локализации дефекта слизистой оболочки;
  • присутствует характерное втяжение слизистой на противоположной язве стороне (подобное явление называется синдромом «указательного пальца»);
  • выявляется деформация стенки двенадцатиперстной кишки, вызванная развитием язвы или рубцеванием.

Рентгенография желудка

Также рентген позволяет выявить такие осложнения заболевания, как пенетрация, перфорация и дуоденальный стеноз.

Лечение

Как вылечить язву желудка и двенадцатиперстную кишку? При первых же подозрениях на развитие заболевания, пациенту следует обратиться за помощью. Это позволит предотвратить возможные осложнения и быстрее вылечить заболевание.

Методы современной терапии язвы предполагают использование специальных схем, которые подбираются индивидуально. Рассмотрим, чем лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки более подробно.

Медицинские препараты

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами является основой терапии заболевания. Как правило, применяется трех- или четырехкомпонентная схема, а курс терапии редко длится более двух недель. Чаще всего медикаментозное лечение язвы желудка основано на применении препаратов данных групп:

Использование таблеток в лечении язвы желудка

  • Антибиотики. Поскольку основным провокатором язвы выступает бактерия Хеликобактер Пилори, то антибиотические средства выступают основой подобной терапии. Лечение основано на приеме препаратов следующих групп: макролиды (Кларитромицин или Эритромицин), нитроимидазолы (Метронидазол), пенициллины (Ампиокс). Особенности приема и продолжительность лечения определяются специалистом.
  • Медикаменты, снижающие секрецию соляной кислоты. Для облегчения состояния пациента применяются ингибиторы протоновой помпы (Омепразол), препараты висмута (Де-Нол), Ингибиторы Н2-рецепторов (Ранитидин).
  • Обволакивающие препараты, защищающие слизистую органов ЖКТ от повреждений и способствующие снижению болевого синдрома. К ним в первую очередь относятся антациды – Алгель А, Алмагель и Маалокс.

Конкретная схема лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки подбирается индивидуально.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки проводится в редких случаях. Показанием к оперативному вмешательству является запущенное течение недуга, который не реагирует на консервативные методы лечения или же развитие серьезных осложнений. К примеру, при наличии у пациента перфорации или пенетрации язвы, устранить дефект можно только хирургическим путем.

Хирургическое лечения заболевания

Операция предполагает удаление пораженного участка органа. Также возможно иссечение ветвей блуждающего нерва, что позволяет снизить желудочную секрецию. В результате подобных действий удается снизить уровень соляной кислоты, а соответственно, добиться снижения кислотности в желудке.

Диета

Правильное питание при язвенной болезни является основой выздоровления. Вне зависимости от тяжести проявлений заболевания, больному следует исключить из своего рациона следующие продукты:

  • слишком горячую и холодную пищу;
  • копченые, соленые, жареные, перченые, маринованные продукты;
  • цитрусовые, помидоры, прочие фрукты и овощи, которые способствуют повышению уровня кислотности желудка;
  • консервы;
  • жирную рыбу и мясо;
  • сдоба, ржаной хлеб.

Продукты диеты при язве желудка

В ежедневный рацион язвенника должны обязательно включаться следующие продукты:

  • диетическое мясо (курица, телятина, кролик);
  • каши различных видов (овсяная, гречневая, рисовая);
  • блюда из нежирной рыбы (окунь, судак и т. д.);
  • подсушенный хлеб и сухарики;
  • легкие бульоны и прозрачные овощные супы;
  • фрукты и овощи в вареном или свежем виде (картофель, кабачки, свекла, морковь);
  • растительные масла (в качестве заправки к блюдам).

Уделить внимание следует не только качеству пищи, но и особенностям ее употребления. Кушать следует 5-6 раз в день, небольшими порциями. Перерывы между приемами пищи должны составлять около 2-3 часов.

Продукты для приготовления блюд при язве

В качестве питья полезно принимать успокоительные чаи, пить гидрокарбонатные минеральные воды, такие как Боржоми или Ессентуки. Нелишними будут и витамины при язве желудка. Их употребляют после приема пищи.

Совет! Помимо правильного питания, больным язвой следует исключить стрессы и переживания. Если их деятельность связана с физическим или психологическим перенапряжением, то специалисты рекомендуют сменить сферу деятельности.

Профилактика

Пик обострений язвенной болезни приходится на весенний период. Поэтому именно в это время лицам, имеющим предрасположенность к развитию заболевания, следует быть особо осторожным. Для предупреждения развития язвы, необходимо следовать таким рекомендациям:

  • спать не менее 8 часов в сутки;
  • свести к минимуму употребление жирной, соленой, жареной и перченой пищи;

Правильное питание – основа профилактики язвы желудка

  • меньше курить и употреблять алкоголь;
  • исключить сильные стрессы;
  • вовремя лечить заболевания зубов;
  • при наличии первых же симптомов заболевания, необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Следует понимать, что профилактика язвы основана на здоровом образе жизни. Людям, ведущим сидячий образ жизни, необходимо увеличить двигательную активность и осуществлять вечерние прогулки. Нелишним будет записаться в тренажерный зал или совершать регулярные поездки на велосипеде.

Язвенная болезнь – это серьезное заболевание, которое может существенно ухудшить качество жизни человека. К тому же, оно имеет ряд осложнений, угрожающих не только здоровью, но и жизни пациента. Поэтому необходимо проводить профилактику недуга и своевременно обращаться к врачу при подозрении на его развитие.