К сожалению, пациентов онкологических диспансеров становится все больше. Причем среди них нередко встречаются совсем молодые люди. Одной из наиболее часто встречающихся злокачественных патологий является рак желудка. Это крайне опасная болезнь, в случае позднего обнаружения очень высок риск быстрого летального исхода.
Однако современная медицина не стоит на месте, специалисты разрабатывают все более эффективные методики лечения, которые позволяют, если не выздороветь окончательно, то, по крайней мере, существенно увеличить продолжительность жизни и улучшить самочувствие больного.
Причины
Онкологические заболевания желудка распространены повсеместно, заболеть может человек любого возраста, материального положения и национальности. В общей структуре раковых патологий по частоте летальных исходов случаи онкологии желудка занимают высокое седьмое место.
Наиболее часто патология встречается у мужчин старшей возрастной группы. От чего бывает рак желудка? Однозначный ответ дать сложно. Чаще всего, действует комплекс факторов. Вот список наиболее значимых причин возникновения рака желудка.
- Экологические факторы. Провоцирующим фактором развития рака желудка может стать радиационное облучение, выбросы вредных производств.
Совет! Негативное влияние экологических факторов подтверждено многочисленными исследованиями. Так, при переселении больших групп людей из районов с неблагополучной экологической ситуацией в зоны с минимальными вредными выбросами, количество заболевших снижается. Эта зависимость подтверждается и при обследовании второго поколения людей из контрольных групп.
- Наследственность. Склонность к росту опухолей и их малигнизации способна передаваться по наследству. Поэтому людям, у которых близкие кровные родственники болели раковыми заболеваниями желудка нужно чаще проходить диагностические обследования и при малейших подозрениях посещать врача-онколога.
- Неправильно организованное питание. Одной из причин рака желудка является злоупотребление пищей, которая плохо переваривается или провоцирует раздражение слизистых оболочек. Особенно опасно употребление продуктов, которые относят к категории канцерогенных, то есть, вызывающих рак.
- Злоупотребление спиртным и курение. Эти вредные привычки крайне негативно воздействуют на систему пищеварения, ослабляя защитные силы и способствуя росту опухолей.
- Инфекция. Наиболее часто к нарушению функции и работы желудка приводит бактерия Хеликобактер пилори. Эти микроорганизмы чрезвычайно распространены, их легко можно «подхватить» от окружающих. Инфекция, как правило, приводит к развитию гастрита и язвы, а эти болезни в свою очередь, способствуют развитию онкологических патологий. Иногда к росту опухолей приводит заражение другими инфекционными агентами. К примеру, вирус Эпштейна-Бара может стать причиной развития низкодифференцированных и самых агрессивных опухолей.
- Лекарственные препараты. Некоторые виды лекарств могут привести к росту злокачественных опухолей. Наиболее опасны длительные курсы лечения препаратами, применяемыми для избавления от ревматических патологий.
- Травмы. Механические повреждения стенок желудка могут стать причиной роста опухоли и её малигнизации. Причем эти повреждения могут быть связаны не только с травмами, но и с медицинскими манипуляциями, в частности, с оперативным вмешательством.
Достаточно часто развитию рака желудка предшествуют другие, незлокачественные болезни этого органа. К предраковым состояниям относят:
- атрофический гастрит хронического течения;
- каллезные язвы;
- полипоз;
- болезнь Менетрие.
При выявлении этих болезней необходимо лечить их планомерно и упорно. Кроме того, больным необходимо регулярно проходить профилактические осмотры. Это помогает выявить злокачественный процесс на ранних стадиях, а это повышает шансы на выздоровление.
Симптомы
Очень важно знать, как распознать рак желудка на ранних стадиях. К сожалению, специфической клинической картины рака желудка не существует. Нельзя выделить симптомы, которые однозначно указывали бы именно на развитие злокачественного процесса.
Ранние симптомы многие принимают за проявления гастрита или других болезней пищеварительной системы. Кроме того, проявления заболевания зависят от места расположения опухоли и стадии процесса. Общая симптоматика, которая может проявляться при опухоли любой локализации, следующая:
- постоянная усталость;
- апатия;
- снижение работоспособности;
- снижение веса без изменения рациона и образа жизни.
Но заподозрить именно поражение желудка можно при появлении следующих признаков:
- постоянный дискомфорт в верхней части живота;
- вздутие;
- потеря аппетита;
- возникновение отвращения к некоторым видам продуктов, которые ранее неприятия не вызывали. Иногда первыми симптомами при раке желудка является появление отвращения к мясу и мясопродуктам;
- тошнота;
- изжога.
Разумеется, эти признаки необязательно указывают на развитие раннего рака желудка. Такие симптомы могут указывать на наличие других заболеваний органов пищеварения. Поэтому поставить диагноз только на основе жалоб больного, не представляется возможным.
Очень часто на появление первых признаков рака желудка на ранней стадии больные просто не обращают внимания. Либо пытаются заниматься самолечением. Это приводит к тому, что процессы выявляются на стадиях, когда эффективное лечение уже невозможно.
Характеристика симптомов рака желудка у женщин и у мужчин одинакова, то есть, от пола больного она не зависит. А вот в зависимости от расположения опухоли первые симптомы рака отличаются.
- Антральный отдел. В этом случае, отмечается возникновение чувства тяжести после еды, отрыжка с гнилостным запахом, метеоризм.
- Кардиальный отдел. При расположении опухоли на входе в желудок появляются сложности при глотании, слюнотечение, тошнота.
Любой злокачественный процесс опасен тем, что он распространяется по организму, образуя очаги вторичных опухолей в других органах. При развитии метастазов к первичной симптоматике добавляются признаки нарушения функций тех органов, где образовались вторичные опухоли.
Раковые клетки распространяются с током крови и лимфы. Кроме того, опухоль может прорастить в органы, которые расположены вплотную к желудку. При раке желудка, как правило, в первую очередь поражаются лимфоузлы. Для внешнего осмотра доступен только один – расположенный над ключицей слева.
При его поражении появляется безболезненное опухолевидное образование с умеренной подвижностью. Остальные пораженные лимфоузлы при внешнем осмотре выявить невозможно, их обнаруживают при использовании других метод диагностики. Наиболее часто поражаются лимфоузлы, расположенные у органов малого таза.
На поздних стадиях отмечается появление вторичных злокачественных очагов в других органах. Чаще всего, поражается печень, двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа. Могут обнаруживаться метастазы и в органах, расположенных на отдалении от желудка, например, в лёгких или в головном мозге.
Классификация рака желудка
Существует несколько вариантов классификации онкологического поражения желудка. Так, по гистологическим признакам принято выделять такие типы:
- Аденокарцинома. Основа опухоли – клетки слизистого слоя, это наиболее распространенный вид, выявляется у 95% пациентов с раком желудка.
- Плоскоклеточный. Развивается при перерождении эпителиальных клеток.
- Перстеневидноклеточный. Новообразование образуется из клеток, которые выполняют функции продуцирования слизи.
- Железистый. Развивается при мутации железистых клеток.
По внешнему виду новообразования выделяют:
- Полиповидный. Новообразование внешне похоже на гриб на тонкой ножке, растет опухоль в просвет органа, развивается очень медленно.
- Блюдцевидный. Внешне похож на язвенное поражение с четко очерченными границами в виде валиков. Форма отличается поздним метастазированием.
- Инфильтрирующий. Образование не имеет четких границ.
- Инфильтративно-язвенный. Новообразование похоже на язву, но не имеет четких очагов.
В зависимости от расположения образования выделяют следующие типы:
- Кардиальный. Образование расположено в верхней части, рядом с входом пищевода.
- Рак тела желудка. Поражается средняя часть органа.
- Малой кривизны. Новообразование обнаруживается на правой и задней стенке органа.
- Пилорический. Поражается часть органа в области входа в верхний отдел кишечника.
Если ли связь между раком желудка и возрастом больных? Заболевание может поразить человека любой возрастной группы. Однако случаи рака желудка в молодом возрасте встречаются намного реже, чем патология у пожилых людей.
Средний возраст больных 55-65 лет. Но зачастую у молодых отмечается более высокая скорость развития патологического процесса. Развитие осложненного рака желудка возможно в любом возрасте.
Стадии развития рака желудка
Любой злокачественный процесс протекает постепенно, проходя через несколько стадий развития. По мере развития процесса увеличивается вероятность выявления рака и в то же время снижаются шансы на выздоровление:
- Нулевая. На этом этапе рак может быть выявлен только случайно, к примеру, при проведении профилактического осмотра. Злокачественные клетки находятся только в верхних слоях слизистой. Для излечения раннего рака желудка не требуется даже проведение полостной операции. Удаление новообразования проводится эндоскопическим методом. При своевременно оказанной помощи выздоровление наступает у 90% пациентов.
- Первая. Этот этап является начальной стадией, новообразование прорастает внутрь слизистой, метастазирования пока нет. При выявлении патологии на этом этапе шансы излечения очень велики. Но, к сожалению, выявить болезнь на этом этапе удается в редких случаях.
- Вторая. Отмечается прорастание новообразование в более глубокие слои, начинается распространение вторичных злокачественных очагов в ближайших лимфоузлах.
- Третья. Новообразование поражает все слои, включающий мышечный, вторичные очаги могут быть обнаружены в 15-20 лимфоузлах. На этом этапе развития болезнь выявляется достаточно часто, но вот шансы на выздоровление уже невысоки. Средства современной медицины позволяют приостановить развитие процесса и продлить ремиссию.
- Четвертая. Самый тяжелый этап, на котором отмечается появление отдаленных метастазов, что приводит к нарушениям функций не только желудка, но и других органов.
Как быстро развивается рак желудка? Ответ зависит от типа опухоли и индивидуальных особенностей организма. Так, у пациентов молодого возраста скорость развития патологии выше, чем у людей преклонного возраста.
Диагностика
Чтобы определить рак желудка, недостаточно выслушать жалобы и провести визуальный осмотр пациента. Диагностика в гастроэнтерологии проводится с использованием инструментальных и лабораторных методик исследования.
Причем лабораторные методы являются вспомогательными. Назначается исследование показателей крови на онкомаркеры, а также проверка кала на содержание скрытой крови.
Совет! Наличие крови в кале не всегда является показателем развития онкологического процесса. Положительный анализ говорит о наличии внутренних кровотечений, которые бывают также при язвенных поражениях.
Наиболее информативным для диагностики патологий желудка является эндоскопическое исследование. Оно позволяет визуально изучить состояние внутренней поверхности желудка, а также произвести забор проб для проведения гистологических исследований. Проведение гистологии позволяет со 100% точностью определить тип ракового заболевания.
Определенную роль в диагностике играют и рентгенографические исследования. Рентгеновские снимки выполняют с использованием контрастного вещества. Благодаря этому, на снимках можно увидеть конфигурацию и размеры опухоли.
УЗИ в диагностике рака применяется в качестве вспомогательной методики, оно позволяет определить наличие поражений соседних с желудком органов – печени, поджелудочной железы, селезенки. Применение компьютерной томографии необходимо для выявления наличия метастазов в лимфатических узлах и других органах организма.
Лечение рака желудка
Успешность лечебных мероприятий напрямую зависит от степени распространенности процесса. Поэтому ответ на вопрос, можно ли вылечить рак желудка, зависит от стадии, на которой выявлен патологический процесс. В случае выявления раннего рака желудка шансы на выздоровления высокие. По мере развития патологии шансы снижаются.
Как лечится рак желудка? Ответить на этот вопрос может только онколог после проведения диагностических мероприятий. На решение вопроса, как лечить рак, влияют следующие факторы:
- распространенность процесса;
- общее состояние здоровья;
- возраст больного.
Как правило, в современной медицине пользуются методами лечения рака желудка:
- оперативное вмешательство;
- химиотерапия;
- лучевое лечение.
Зачастую применяется комбинация перечисленных методик.
Хирургическое лечение
Основная методика для лечения рака – это операция. Проводится она с целью удаления новообразования. Чем раньше будет проведено лечение, тем больше шансов на успех. Применяются две методики:
- удаление части желудка с новообразованием;
- полное удаление органа.
Одновременно проводится удаление лимфоузлов, в которых могут быть вторичные очаги опухолей.
Химиотерапия
В большинстве случаев, используется химиотерапия при раке. Это лечение с использованием препаратов, которые уничтожают раковые клетки. К сожалению, пока не удалось создать препараты, которые действуют строго избирательно и не поражают здоровые клетки.
Поэтому в процессе лечения развиваются тяжелые побочные эффекты. Целью применения химиопрепаратов может быть:
- Предупреждение развития рецидива после проведения оперативного лечения. Даже после удаления опухоли в крови и лимфе могут оставаться злокачественные клетки, которые могут дать начало росту новым очагам. Применение химиопрепаратов позволяет уничтожить эти клетки и снизить риск рецидивов;
- Уменьшение размеров новообразования перед проведением хирургического лечения. В этом случае, целью является уменьшение удаляемого участка и, соответственно, более быструю послеоперационную реабилитацию;
- Паллиативное лечение в случае, когда проведение операций невозможно по каким-либо причинам. Терапия помогает предотвратить развитие осложнений рака, облегчить состояние пациента, продлить ему жизнь.
Выбор препаратов и составление схемы лечения осуществляется индивидуально.
Лучевая терапия
Применение лучевой терапии (ЛТ) при онкологическом поражении желудка позволяет уменьшить размер новообразования. Для лечения применяют излучения ионизирующего типа с высокими энергетическими показателями.
Совет! Чаще всего, лучевую терапию применяют в комплексе с использованием химиопрепаратов.
Используются следующие методики:
- IGRT. Метод отличается прицельной доставкой дозы радиации к очагу патологии. Облучение проводится под контролем УЗИ или другого метода визуализации.
- 3D-CRT. Это облучение, которое полностью повторяет форму опухоли за счет скрещивания трех пучков излучения.
- IMRT. Методика с изменяемой интенсивностью излучения, позволяющий осуществлять индивидуальный подход к каждому пациенту. Специалист подбирает дозу в зависимости от показаний.
Прогноз рака желудка
Разумеется, больных в первую очередь волнует, сколько живут при раке желудка. Ответ зависит от многих индивидуальных факторов. Чаще всего, опухоль развивается медленно. С момента её возникновения до появления первых признаков может пройти 10 и более лет.
Уровень выживаемости при раке желудка напрямую зависит от того, насколько поздно будет обнаружен злокачественный процесс. Успешное лечение возможно только на ранних стадиях. Но и при выявлении болезни на последних стадиях отчаиваться не стоит.
Современные методики лечения позволяют установить контроль патологии и добиться длительной ремиссии. Продолжительность жизни при раке желудка зависит и от вида новообразования. Прогноз выживаемости по статистическим данным таков:
- первая стадия – в 80% случаев лечение является успешным, возможно полное выздоровление;
- вторая – 60-70% больных могут выйти на длительную ремиссию;
- третья – прожить более пяти лет имеют шанс около 40% больных;
- четвертая – всего 10% больных могут прожить пять и более лет.
Во многих случаях смерть от рака спровоцирована не первичной опухолью, а развитием вторичных очагов. На фазе распространения метастазов это заболевание особенно сложно поддается лечению. Наиболее тяжелыми и смертельно опасными осложнениями при раке желудка являются:
- перфорация органа;
- развитие профузного кровотечения;
- развитие перитонита.
Кроме того, у больных прогрессирует истощение и происходит отравление продуктами распада опухоли. В последнее время специалисты отмечают, что и развитие рака, и прогноз при этом заболевании напрямую зависят от психологического настроя пациента. К росту опухоли приводят такие чувства, как:
- подавленные, но переживаемые в душе обиды;
- гнев, направленный на себя;
- неприятие себя и окружающего мира.
Эти и другие негативные эмоции разрушают организм изнутри, вызывая развитие различных болезней, в том числе и рака. Психологический настрой оказывает влияние и на процесс лечения. Люди, которые настроены оптимистично и активно сотрудничают с врачом в лечение болезни, как правило, живут дольше тех, кто сразу опускает руки и отказывается бороться за свою жизнь и здоровье.
Совет! Больным очень важно ощущать поддержку родственников и друзей, а также верить в собственное выздоровление. Если же человек не может самостоятельно справиться с эмоциями, нужно обращаться за помощью психолога или психотерапевта.
Профилактика рака желудка
Профилактика развития рака желудка заключается в ряде достаточно простых мер. Заключаются они в следующем:
- Регулярные профилактические осмотры. Проходить их нужно всем, кто перешагнул отметку 50-летия. Если же в семье есть случаи заболевания раком желудка, то близким кровным родственникам стоит периодически проходить осмотры и в более раннем возрасте.
- Внимательное отношение к тревожным симптомам. Не стоит игнорировать постоянный дискомфорт в желудке. Необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом. Важно пройти обследование и, если будет выявлено какое-либо заболевание, обязательно пройти лечение. Больным следует знать, что к развитию рака может привести гастрит, который многие необоснованно считают «безобидным» заболеванием.
- Отказ от курения и неумеренного потребления алкоголя. Никотин и этиловый спирт раздражают слизистые органов пищеварение, а постоянное раздражение приводит к развитию воспаления, что может стать причиной рака.
- Качественное питание. Нередко болезни органов пищеварения вызваны нерациональным питанием. Отсутствие режима приема пищи, переедание, злоупотребление копченых и очень жирных продуктов, соблюдение несбалансированных диет – все это может стать причиной заболевания.
- Личная гигиена. Заражение Хеликобактер пилори происходит бытовым путем. Соблюдение элементарных правил гигиены позволяет снизить риск инфицирования.
- Поддержание нормального веса. Ожирение, как и излишняя худоба, вызванная голоданием, повышают риск развития онкологического поражения желудка.
Рак желудка является достаточно распространенной патологией. Это серьезное и смертельно опасное заболевание, однако, больные не должны впадать в отчаянье. При своевременном выявлении наличия опухоли вероятность благополучного исхода достаточно высокая. Поэтому важно не относиться легкомысленно к «тревожным звоночкам», которые подает организм. Лучше перестраховаться и после обследования у специалиста убедиться в отсутствии причин для тревоги, чем запустить процесс, рискуя сократить свою жизнь.
