Гастрит – заболевание чрезвычайно распространенное. Но среди всех разновидностей этого недуга наиболее опасным считается эрозивный гастрит. Встречается он не очень часто, однако и редким это заболевание не назовешь.
Разберемся, как проявляется такое сложное заболевание, какими осложнениями оно грозит и как его требуется лечить, чтобы добиться стойкого и значительного улучшения.
Причины
Эрозивный гастрит, как и другие формы этого недуга, проявляются развитием воспаления в слизистой оболочке, выстилающей желудок изнутри. Особенностью течения является образование неглубоких повреждений – эрозий, расположенных на воспаленной поверхности.
Может развиваться остро, при попадании в пищеварительный тракт едких веществ, недоброкачественной пищи или токсических веществ. Но чаще имеет продолжительное хроническое течение.
Лечение гастрита с эрозиями предстоит длительное, причем, нужно отнестись к лечению максимально серьезно. В противном случае, болезнь будет прогрессировать и может перерасти в язву.
Совет! Если эрозии представляют собой поверхностные повреждения, то при образовании язвы поражаются более глубокие слои тканей.
Опаснейшим осложнением язвы является прободение стенки пищеварительного органа и развитие перитонита. В этом случае, требуется срочная операция для спасения жизни больного. Если не предпринять срочных мер, то летальность при прободении составляет практически 100%.
Гастрит любой формы – это полиэтиологическое заболевание, то есть, к его развитию может привести множество разных факторов. Список возможных причин эрозивного гастрита:
- длительный курс лечения определенными медикаментами.
Совет! Чаще всего, причиной развития раздражения и воспаления слизистой оболочке желудка являются: противовоспалительные препараты, кортикостероиды, нитрофураны и пр.
- стрессы, постоянное нервное напряжение;
- несбалансированное питание, нарушение режима приема пищи;
- отравления едкими веществами, алкогольные отравления.
Все перечисленные факторы могут вызвать первичный эрозивный гастрит, то есть, заболевание возникает из-за неблагоприятных внешних воздействий. Вторичный гастрит развивается на фоне имеющихся хронических заболеваний. Чаще всего, причиной развития являются:
- нарушения гормонального фона;
- снижение функций иммунной системы;
- нарушения кровообращения в слизистом слое желудка;
- гастродуоденальный рефлюкс, то есть, обратный заброс желчи из верхних отделов кишечника в желудок.
Распространенной причиной развития любых форм гастрита, в том числе и эрозивного, является инфицирование Helicobacter pylori. Эти микроорганизмы внедряются в слизистый слой, а токсины, выделяемые ими, провоцирую развитие воспаления.
Поэтому при выявлении гастрита необходимо сделать анализы на присутствие инфекции. Если инфицирование подтвердится, необходимо пройти курс антибактериальной терапии.
Симптомы
Понять, что развивается именно эрозивная форма заболевания, оценивая ощущения больного невозможно. Проявления и признаки разных видов желудочных заболеваний практически одинаковые. Исключением является геморрагическая форма эрозивного гастрита – заболевание, при котором развиваются кровотечения.
Появление примесей крови в рвотных или каловых массах – это прямое указание на наличие эрозий. В основном же, клиническая картина мало отличается от проявлений разных типов гастрита. Перечень основных признаков эрозивного гастрита:
- Боль. Этот признак присутствует практически всегда, но вот локализацией болей и их интенсивность зависит от места расположений эрозий и их распространенности. На начальных стадиях боли слабые, а вот если эродированные участки большие, то боли могут быть практически нестерпимыми. Для их купирования приходится применять самые сильные обезболивающие вещества.
- Изжога. Этот симптом эрозивного гастрита развивается далеко не во всех случаях. Подобные ощущения характерны только при наличии рефлюкс эзофагита, но в том случае, если происходит заброс кислого желудочного сока в пищевод.
- Дискомфорт. Проявляется он ощущением тяжести, появлением отрыжки с запахом сероводорода, горечи во рту.
В силу своего длительного и упорного течения эрозивный гастрит у взрослых часто дает осложнения. При углублении эрозий повреждаются кровеносные сосуды и появляются желудочные кровотечения. В этом случае, речь идет уже об эрозивно-геморрагической форме болезни.
Совет! Опасность возникновения кровотечений зависит не только от области расположения дефектов, но и от индивидуальных особенностей пациента. У каждого человека мелкие сосуды располагаются по-разному, поэтому при одинаковом диагнозе у одного пациента могут возникать кровотечения, а у другого нет.
Опасность появления кровотечений зависит от расположения областей поражения. Так, если эрозии располагаются на передней или задней стенке, то развитие кровотечений маловероятно. А вот при появлении эрозий в области малого изгиба желудка появление кровотечений более чем вероятно, так как на этом участке крупные кровеносные сосуды расположены неглубоко.
Совет! В группу риска по развитию кровотечений при эрозивном гастрите попадают люди с артериальной гипертензией, а также с болезнями, которые снижают быстроту свёртываемости крови либо принимающие антикоагулянты.
Особенности клинических проявлений геморрагической формы эрозивного гастрита:
- Боли уменьшаются, причем, чем интенсивнее кровотечения, тем меньше болит. Этот нелогичный факт объясняется просто, при углублении эрозий разрушаются болевые рецепторы.
- Рвота. Этот симптом обязательно присутствует у больных с эрозивно-геморрагической формой гастрита. В рвотных массах можно увидеть примеси крови. По их виду и количеству можно судить об интенсивности кровотечения. Если кровь красная и её много, то это говорит о массивном кровотечении. Наличие темных или коричневых включений в небольшом количестве говорит о легкой кровоточивости эрозий.
- Темный кал. Кровь попадает не только в рвотные массы, но и в кишечник. Поэтому у больного отмечается темный, практически черный кал.
- При длительном течении отмечаются симптомы анемии — бледность, слабость, низкое артериальное давление, тахикардия. Особенно часто проявляется эта симптоматика у женщин при беременности, особенно если беременность не первая.
Таким образом, эрозивный гастрит опасен возникновением кровотечений, а также переходом болезни в язву. Поэтому крайне важно правильно отнестись к лечению и выполнять все рекомендации гастроэнтеролога.
Виды эрозивного гастрита
При проглатывании едких жидкостей или отравлении алкоголем может развиться острый эрозивный гастрит. Это заболевание проявляется вскоре после оказания негативного воздействия. Симптоматика ярко выражена, ощущаются режущие боли, в сложных случаях могут появиться кровотечения.
А вот при хроническом течении клиническая картина смазана, явные признаки начинают проявляться, когда метапластический процесс (замены тканей здоровой слизистой другими тканями) зашел слишком далеко.
Хронический
Развитие хронического эрозивного гастрита происходит постепенно. Это заболевание нередко бывает вторичным, то есть развивается на фоне протекания сахарного диабета, заболеваний печени и других внутренних патологий. Кроме того, причиной хронического эрозивного гастрита часто становится неумеренное использование медикаментов.
Протекает заболевание длительно, при этом, чередуются стадии обострения и стадии ремиссии. Обострения провоцирует неправильное поведение больного – нарушение диеты, прием алкоголя и пр. Хронический гастрит при отсутствии адекватного лечения может стать причиной развития тяжелых осложнений – кровотечений, перерождения в язву.
Язвенный
Особенно тяжелой разновидностью является форма эрозивно-язвенного гастрита. В этом случае на месте поверхностных эрозий достаточно быстро образуются глубокие язвы. Особенно часто поражается нижний отдел желудка. Основной причиной развития заболевания является специфическая бактерия.
Эрозийно-язвенный гастрит может протекать остро, причиной такого состояния могут быть травмы и отравления. Хроническая форма развивается постепенно либо является следствием недолеченной острой формы заболевания. Степень поражения органов бывает разной, чем больше площадь эрозийных и язвенных образований, тем тяжелее протекает болезнь.
С пониженной кислотностью
Образование эрозий при пониженной кислотности чаще всего, связано с приемом медикаментов или химическим отравлением. Сниженный уровень выработки желудочного секрета крайне отрицательно сказывается на пищеварении.
Поступающие продукты долго не эвакуируются из желудка, в результате чего начинаются процессы гниения. Проявляется это ощущением тяжести, отрыжкой с неприятным запахом, метеоризмом.
Плохо обработанная в желудке пища поступает в кишечник, что приводит к нарушению его функций. Поэтому при этой форме заболевания больные часто страдают диареей.
С повышенной кислотностью
Намного чаще встречается эрозивный гастрит с повышенной выработкой желудочного секрета. При этом типе заболевания клетки слизистой вырабатывают больше кислоты, чем требуется для приготовления пищи. Избыток кислоты постепенно разрушает естественную защиту слизистой, вызывая образование эрозий и язв.
Основной причиной развития эрозивной формы гастрита с повышенной кислотностью является инфекция. Поэтому проведение специфического анализа является обязательным условием качественной диагностики.
Диагностика
Поставить диагноз, основываясь на изучении симптомов и внешнем осмотре, невозможно. Ведь большинство заболеваний желудка имеют схожие симптомы. Но современные методы диагностики позволяют с точностью определить, в каком состоянии находится слизистая желудка.
Начнет врач со сбора анамнеза. Специалист выслушает жалобы, задаст уточняющие вопросы о характере боли, частоте приступов рвоты, характере стула и пр. Также проводится общий осмотр и пальпация живота.
Признаком эрозивного гастрита является бледность кожных покровов, наличие налета на языке, а методом пальпации можно выявить точки локализации боли, определить, не увеличена ли печень. Для постановки диагноза могут быть назначены следующие исследования:
- общий анализ крови, позволяющий выявить наличие анемии;
- анализ кала на скрытую кровь, необходимый для выявления небольших кровотечений, которых сам больной может не замечать;
- биохимические исследования крови для выявления общего состояния и определения, насколько полно желудок выполняет свои функции;
- бактериологические исследования кала для выявления наличия инфекции;
- выявление признаков инфицирования Хеликобактер пилори (HP). Проводится анализ методом ИФА, ПЦР. Если тест на HP отрицательный, необходимо искать другие причины развития воспаления и образования эрозий;
- ФГДС – эндоскопическое исследование, позволяет визуально изучить состояние слизистой, обнаружить эрозии, определить их локализацию и распространенность;
- реже назначается рентген желудка с использованием контрастного вещества, это исследование позволяет определить наличие эрозий на слизистой, а также полипов и гиперпластических складок.
При остром течении заболевания с признаками кровотечения, частой рвотой, сильными болями, ФГДС и рентген с использование контрастных веществ не назначаются, так как эти мероприятия могут ухудшить состояние больного. После стабилизации состояния, названные методы диагностики можно использовать для подтверждения или исключения предварительного диагноза.
Лечение
Чтобы решить, как лечить эрозивный гастрит, гастроэнтеролог должен выявить причины, спровоцировавшие это заболевание. Без выявления причин, задавать вопрос, можно ли вылечить эрозивную форму гастрита, абсолютно бессмысленно.
Поэтому невозможно привести универсальную схему лечения эрозивного гастрита. Поиск ответов на вопросы, чем лечить патологию и как вылечить эрозивную форму гастрита, осуществляется индивидуально, с учетом состояния больного, его возраста, образа жизни и прочих моментов.
Совет! Сразу стоит настроиться на то, что быстро вылечить эрозивный гастрит и особенно его хроническую форму, нельзя. Но и ответить точно, сколько времени лечится эта серьезная патологии, сложно. Лечение эрозии желудка потребует терпения от больного.
К лечению желудка при эрозивном гастрите требуется комплексный подход. Невозможно вылечить эрозию желудка исключительно лекарствами. Обязательно требуется соблюдение диеты, а также изменение образа жизни. Выбор медикаментов и других лечебных медикаментов определяется в зависимости от показаний. Основные цели терапии:
- улучшение состояния, устранение дискомфорта;
- нормализация секреторной и моторной функции ЖКТ;
- усиление естественной защиты слизистых оболочек от негативных воздействий;
- ускорение заживлений имеющихся повреждений;
- снятие воспаления путем устранения причин, которые его вызвали;
- общее укрепление организма.
Медицинские препараты
Схема лечения эрозивного гастрита лекарствами составляется с учетом результатов обследования. При подборе лекарства учитывается уровень кислотности и другие показания. Так, в лечении при эрозивном гастрите с повышенной кислотностью используются следующие медикаменты:
- для нормализации процесса синтеза пищеварительных ферментов и желудочного секрета.
- для нейтрализации избытка соляной кислоты и обеспечения дополнительной защиты слизистых оболочек.
Назначение препаратов для лечения эрозивного гастрита проводится с целью улучшения протекания процессов пищеварения, рекомендуют прием:
- таблеток, содержащих пищеварительные ферменты, пить их нужно при каждом приеме пищи;
- препаратов, содержащих натуральный желудочный сок, они назначаются для компенсации недостатка секреторной функции;
- средств для нормализации моторной функции, они необходимы для устранения тяжести, тошноты и дискомфорта.
При наличии кровотечений необходимо назначение медикаментозного лечения эрозивного гастрита препаратами с кровоостанавливающим эффектом.
Если HP тесты будут положительными, то необходимо лечить эрозивный гастрит желудка антибиотиками. Как правило, назначается два вида антибактериальных препаратов из разных групп, это повышает эффективность терапии.
Наряду с антибиотиками могут быть назначены препараты висмута, они создают защитную пленку на месте, где расположена эрозия желудка, что повышает скорость заживления повреждений. Чтобы снять боль, которая при эрозивном гастрите может быть как слабой, так и очень сильной, используют спазмолитики и анальгетики в форме таблеток или инъекций.
Диета
Без соблюдения диеты при эрозивном гастрите желудка добиться значительного улучшения состояния будет невозможно. Поэтому больным нужно четко знать, как питаться при эрозивном гастрите и что нельзя есть при этом заболевании.
В стадии обострения рекомендуется лечебный стол №1, а по мере стихания симптомов постепенно расширяют рацион, переходя на стол №5. Общие рекомендации по организации питания при эрозивном гастрите желудка:
- исключаются все продукты, которые способствуют раздражению слизистых оболочек, поэтому придется отказаться от копченостей, маринадов, острых специй, жирных продуктов;
- блюда должны быть свежеприготовленными, нельзя готовить больному пищу на несколько дней вперед;
Совет! При нехватке времени рекомендуется делать домашние полуфабрикаты и хранить их в морозильнике. Готовить блюда нужно незадолго до подачи. А вот использование полуфабрикатов промышленного производства исключается.
- порции должны быть небольшими, а вот количество приемов пищи можно увеличить;
- важно соблюдать режим и садиться за стол для приема пищи в одно и то же время;
- блюда нужно подавать теплыми, употребление горячей пищи и замороженных продуктов запрещено;
- при обострении важно готовить блюда в протертом виде, следует отдавать предпочтение супам-пюре;
- важно полноценное правильное питание, включающее необходимое количество калорий, белков, витаминов и прочих питательных веществ.
Составляя меню при эрозивном гастрите, необходимо исключить:
- свежую выпечку;
- все жареное;
- алкоголь и газированные напитки;
- продукты с грубой структурой, которые могут повреждать слизистые оболочки механически – отруби, орехи, семечки;
- при повышенной кислотности исключаются все блюда и продукты, которые способствуют усилению секреции – наваристые бульоны, кислые ягоды и фрукты, многие кисломолочные продукты. А вот при низком уровне кислотности эти продукты разрешены.
Но что же можно есть больному эрозивной формой гастрита? Вне периода обострения диетическое питание довольно разнообразно. В меню на неделю можно включать:
- каши из разных круп, сваренные на воде или на молоке, разбавленном водой;
- супы из овощей, круп, макаронных изделий, приготовленные на воде или нежирном бульоне, а также молочные супы;
- блюда из нежирного мяса и рыбы, преимущественно рубленые или кусочками, но хорошо разваренные;
- отварные, тушеные овощи;
- кисели, компоты;
- в небольшом количестве разрешаются сладости – зефир, мармелад, пастилу, карамель;
- вчерашнюю несдобную выпечку, галетное печенье.
Нужно не только правильно выбирать продукты, но и грамотного их готовить. Исключаются рецепты, в которых используется жарка. Разрешено отваривание на пару или в воде, тушение в собственном соку или воде, запекание в фольге или пакете.
При запекании важно исключить образование поджаристой корочки. Есть рекомендует пять или шесть раз в день, а вот размер порций ограничивается. Объем еды, съеденной за раз, не должен превышать объема кулака.
Профилактика
Что можно сделать, чтобы не допустить развития или рецидива эрозивного гастрита? Основой профилактики развития эрозивного, как впрочем и других форм гастрита является правильное, рациональное питание и соблюдение режима дня. Вот основные рекомендации:
- не голодать, но и не передать;
- заботиться о полноценности рациона, в организм должны поступать питательные вещества в достаточном количестве;
- помнить о том, что существуют противопоказания для пациентов, перенесших гастрит. Им категорически не рекомендуется курить, увлекаться алкогольными напитками, есть копченую, жирную или очень острую пищу;
- нужно стараться избегать нервного перенапряжения, обеспечить себе полноценный отдых;
- следует быть физически активным, малоподвижный образ жизни не способствует здоровью органов ЖКТ;
- соблюдение правил личной гигиены является профилактикой заражения хеликобактерной инфекцией. Заражение происходит при контактах (поцелуях) и бытовым путем, например, при использовании общей посуды;
- следует регулярно проходит профилактические осмотры, а при появлении дискомфорта в животе не откладывать визит к гастроэнтерологу. Вылечить заболевание на ранней стадии намного проще, поэтому не стоит запускать процесс, надеясь, что болезнь пройдет сама по себе.
Итак, эрозивный гастрит – это тяжелая форма воспалительного заболевания желудка. Для неё характерно образование повреждений на внутренней поверхности органа. Повреждения неглубокие, они поражают только верхний слой оболочки, но при углублении они могут кровоточить. При отсутствии лечения недуг может прогрессировать вплоть до перерождения в язву.
