Причины демпинг синдрома после резекции желудка и способы лечения этого осложнения

Хирургические операции проводятся с целью спасения жизни больного. Однако не всегда послеоперационный период проходит гладко. Могут развиться серьезные осложнения.

Так, часто сталкиваются с таким осложнением, как демпинг синдром после резекции желудка. Разберемся, что такое демпинг синдром (для краткости данную патологию принято обозначать двумя буквами – ДС) и как проводится лечение при этом осложнении.

Причины

В норме желудок выполняет ряд важнейших функций:

Желудок в организме человека

  • накопительную;
  • моторную;
  • секреторную;
  • эвакуаторную.

После иссечения части органа он не может полноценно функционировать. Таким образом, демпинг синдром – это болезнь оперированного желудка, то есть, комплексное нарушение его функций.

Пища в «урезанном» желудке не успевает нормально переработаться и в таком состоянии начинает двигаться далее по пищеварительному тракту. Это вызывает перерастяжение тонкой кишки. Выделяют две разновидности ДС:

  • Ранний. Неприятные ощущения проявляются практически сразу после еды.
  • Поздний. Дискомфорт начинает ощущаться не сразу, а спустя пару часов после трапезы.

Система пищеварения человека

Основная причина развития ранней формы ДС связана с тем, что в кишечник поступает пища, которая не успела пройти необходимую биохимическую переработку. Поздняя форма синдрома развивается из-за того, что поджелудочная железа, «отвечая» на поступление пищевого комка в тонкий кишечник, синтезирует большое количество инсулина.

Это приводит к снижению уровня сахара и развитию гипогликемии. ДС развивается у людей, которым была проведена гастроэктомия или частичная резекция органа. Чаще всего, такие операции проводят по поводу язвенного поражения или новообразований в желудке.

Но к развитию описываемого синдрома может привести любое вмешательство, при котором удаляется пилорус, то есть, привратник желудка, через который пища поступает в кишечник. Причиной патологии может стать операция по уменьшению объема желудка, проводимая для лечения ожирения.

Симптомы

После операции на желудке у трети прооперированных больных развивается демпинг синдром. Проявляется это состояние нарушением пищеварения и развитием вазомоторных симптомов. Симптоматика, свидетельствующая о нарушениях пищеварения:

Боль в животе – частый симптом заболевания

  • чувство тяжести, переполнения;
  • поносы;
  • тошнота;
  • урчание, вздутие спазмы в животе.

Вазомоторные реакции при ДС:

  • слабость;
  • тахикардия;
  • головокружения;
  • приливы жара, потливость;
  • мигрени.

Степень выраженности симптомов бывает разной. После гастроэктомии клиническая картина бывает более тяжелой, чем при удалении части желудка. Поскольку после еды появляется дискомфорт, то больные стараются меньше есть, что приводит к потере веса и истощению.

Место локализации болей при заболевании

Поздний ДС проявляется признаками гипогликемии, больные жалуются на:

  • холодный пот;
  • ощущение голода, возникающее даже после еды;
  • нарушение сознания и потерю координации.

По степени выраженности симптомов выделяют три стадии синдрома:

  • Легкая. Неприятные ощущения развиваются только после приема определенных продуктов, чаще всего, молочных и сладких. Выраженность симптомов слабая, продолжительность – не более получаса.
  • Средняя. Неприятные ощущения возникают регулярно, примерно 2-4 раза в неделю, вид пищи не оказывает влияния. Симптоматика развивается после принятия любых продуктов. Выраженность симптомов средняя, продолжительность приступов – до 1 часа.

Система пищеварения человека

  • Тяжелая. Выраженная клиническая картина развивается после принятия любой пищи, продолжительность приступов – до 3 часов.

Диагностика

Предположительный диагноз врач может поставить после изучения жалоб пациента. Для подтверждения диагноза проводится ряд исследований. В том числе:

  • Тесты на толерантность к глюкозе. При проведении исследования проводится определение уровня глюкозы, измерение давления и ЧСС сначала натощак, а затем после того, как человек выпьет раствор глюкозы. На развитие ДС указывает резкое снижение уровня глюкозы в крови спустя 2-3 часа после того, как человек выпьет раствор.
  • Сцинтиграфия позволяет определить скорость перехода пищи из желудка в кишечник. Суть обследования в том, что человек съедает пищу с содержанием небольшого количества радиоактивного вещества. А после проводятся замеры каждый час, чтобы выяснить, с какой скоростью движется пища.

Диагностика заболевания желудка

  • ФГДС и рентгенография при этом заболевании используется в качестве вспомогательных способов исследования, позволяющих уточнить диагноз.

Лечение

Для лечения синдрома используется комплекс мер. Необходимо соблюдение диеты, использование медикаментов. Иногда приходится прибегать к операции.

Медицинские препараты

Препараты для лечения ДС назначают индивидуально, в зависимости от показаний. Чаще всего, назначается:

  • Сандостатин. Этот препарат регулирует процесс продвижения пищи, замедляя процесс опорожнения желудка и подавляет выработку инсулина. Средство выпускается в форме для быстрого и пролонгированного действия. Первый вариант вводится подкожно по 2-4 раза в день. Пролонгированная форма вводится внутримышечно раз в месяц. Применение средства имеет побочные действия, в частности, оно способствует образованию камней в желчном пузыре.

Лечение заболевания назначает врач

  • Акарбоза. Препарат замедляет всасывание углеводов, что способствует снижению уровня инсулина и устранению гипогликемии. Средство показано при позднем ДС.

Народные средства

Для лечения ДС используются лекарственные растения, оказывающие вяжущее и противовоспалительное действие. В сборы включают такие растения, как барбарис, черноплодная арония, шиповник, пустырник, спорыш и пр. Пример лечебного сбора:

  • по 2 гр. травы зверобоя, валерианы, крапивы, подорожника, душицы, подорожника, тысячелистника, шиповника;
  • по 1 гр. солодки, кровохлебки, бадана и лапчатки.

Смесь сырья заливается половиной литра воды, проваривается на слабом огне 10 минут. Затем настаивается и процеживается. Принимать нужно по 100 мл перед едой 3-4 раза в день.

Хирургическое лечение

Несмотря на то, что развитие ДС вызвано проведением операции на желудке, для его устранения может потребоваться повторная операция. Её назначают, если консервативные методы не дают нужного результата.

Оперативное вмешательство при лечении заболевания

Цель операции заключается в замедлении перехода пищи в кишечник. Методика выбирается индивидуально, в зависимости от того, какое хирургическое вмешательство проводилось ранее.

Диета

Очень важно уделять внимание питанию. При легкой степени ДС достаточно соблюдения диеты. Необходимо:

  • питаться дробно;
  • выбирать разнообразную пищу, которая легко переваривается;
  • исключить алкоголь;
  • в рационе должна преобладать пюреобразная еда;
  • ограничивается количество сладостей и молочных продуктов.

Прогноз и профилактика

Профилактика развития ДС заключается в соблюдении рекомендации врачей в послеоперационном периоде. Необходимо:

Меры профилактики при заболевании определит врач

  • соблюдать диету;
  • носить бандаж;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Итак, демпинг синдром – это патологическое состояние, развивающееся после проведения хирургических операций на желудке. Развивается это осложнение примерно у 30% прооперированных. Легкая степень ДС лечится диетой. В более тяжелых случаях необходим прием медикаментов и проведение повторной операции.