Причины появления карциноида желудка, его диагностика и лечение

Опухоли бывают разной природы, поэтому при диагностике очень важно провести гистологическое исследование. Так, карциноид желудка – это опухоль нейроэндокринной природы, способная давать метастазы. Такое образование может быть одиночным, но нередко выявляются и множественные опухоли.

Причины

Карциноидные опухоли являются промежуточным новообразованием, они имеют свойства и доброкачественных, и злокачественных опухолей. Но поскольку карциноиды желудка способны образовывать метастазы, то их относят к онкологическим новообразованиям.

Расположение желудке в теле человека

Развивается опухоль на слизистой оболочке органов пищеварения, растет она из эндокринных клеток, поэтому обладает способностью вырабатывать гормоны. Образования способны прорастать во все слои желудка и в соседние органы. Одиночные опухоли чаще дают метастазы, чем множественные очаги.

Совет! Карциноиды образуются в желудке примерно в 25-28% случаев. В остальных случаях образования растут в кишечнике, поджелудочной железе, печени и легких.

Стоит отметить, что у большинства пациентов карциноид развивается по типу доброкачественной опухоли, только в редких случаях новообразования дают метастазы. Риск образования вторичных очагов напрямую зависит от размеров первичного очага.

Система пищеварения человека

При новообразовании диаметром до 2 см, метастазы появляются только в 2% случаев. Если образование крупное, то риск появления вторичных очагов возрастает до 20%. Точные причины, по которым заболевание возникает, пока неизвестны. Но провоцирующим фактором является гастрит атрофического течения. Кроме того, патология часто развивается у пациентов пожилого возраста.

Симптомы

На начальном этапе патология никак не проявляется, но она может быть обнаружена при проведении диагностической эндоскопии. Рост новообразования может протекать незаметно на протяжении многих лет. На более поздних стадиях симптомы карциноида следующие:

  • тошнота, частые позывы к рвоте, возникают они вследствие чрезмерной выработки гормонов, влияющих на работу ЖКТ;
  • резкие боли;
  • насыщение малыми порциями.

Боль в животе – главный симптом заболевания

При тяжелом течении развиваются желудочные кровотечения или непроходимость кишечника. Также у больных на поздних стадиях развивается кахексия и анемия. Поскольку карциноидная опухоль вырабатывает гормоны, то развивается синдром симптомов, это:

  • сердечная недостаточность;
  • боли в сердце;
  • тахикардия;
  • приливы жара;
  • гипертензия;
  • гиперемия лица.

Если карциноид начал развиваться, как злокачественное образование, то есть, начал давать метастазы, то к описанным симптомам добавляются признаки нарушения функций того органа, в котором образовались вторичные очаги.

Типы карциноида желудка

Карциноидная опухоль в желудке может развиваться по трем разным типам.

Процесс диагностики заболевания

Тип А

Эта опухоль развивается на фоне длительно протекающего атрофического гастрита. Особенности патологии:

  • сниженный уровень кислотности;
  • хронический воспалительный процесс;
  • частый гастрит;
  • анемия;
  • множественные новообразования величиной не более 1 см в диаметре.

Патология встречается, в основном, у людей старшей возрастной группы (более 60 лет). Опухоль развивается по доброкачественному типу, только у 3% пациентов обнаруживаются метастазы. Симптомы слабо выражены, прогноз благоприятный.

Рентгенография желудка

Совет! Карциноиды типа А встречаются в 70% случаев при выявлении этой опухоли.

Тип В

Этот вариант карционоида встречается редко, он развивается на фоне синдрома Золлингера-Эллисона. Характеризуется патология высоким уровнем выработки гастрина, ростом опухоли в поджелудочной железе. Очаги образуются в большом количестве, их размер небольшой – менее 1 см. Карциноиды типа B обнаруживаются в 8% случаев.

Тип С

Это самый агрессивный вид патологии. Опухоли, как правило, единичные, довольно крупного размера. При этом патологические изменения слизистой желудка не отмечаются. Карциноиды быстро растут и начинают распространять метастазы. Из-за этого отмечается высокая летальность. Карциноиды типа С встречаются примерно в 20% случаев, большинство (80%) заболевших – мужчины.

Диагностика

Своевременно выявить карциноиды на ранних стадиях удается очень редко, поскольку заболевание протекает бессимптомно. Кроме того, оно встречается нечасто, поэтому о патологии думают в последнюю очередь.

Процесс диагностики заболевания

Выявить наличие карциноидную опухоль можно при эндоскопическом исследовании, во время которого производится биопсия. Дополнительными исследованиями являются методы рентгенографии, МРТ, УЗИ, КТ. Эти исследования назначаются с целью исключения других заболеваний, имеющих похожую клиническую картину.

Информативный, но дорогостоящий способ выявления карциноидов является OctreoScan. Процедура проводится в два этапа. Сначала пациент получает инъекцию радиоактивного изотопа (не стоит пугаться, это абсолютно безвредно!) Этот изотоп концентрируется в тканях опухоли. Далее проводится радиационное сканирование, позволяющее получить изображение опухоли.

Применяют OctreoScan даже в том случае, если диагноз известен, но стандартные методы диагностики не позволяют точно установить размеры и расположение опухолей. Кроме того, эта процедура позволяет уточнить диагноз, когда симптоматика карциноидного синдрома присутствуют, а стандартные тесты не показывают наличие опухоли.

Лечение

Лечение определяется типом опухоли, а также стадией карциноида, то есть, размерами и расположениями опухолей. Чаще всего, рекомендуют эндоскопическое удаление образований, удаление желудка при карциноиде практикуют при опухолях большого размера.

Лечение заболевания должен назначать врач

1 тип

Если диагностирован первый тип опухоли (тип А), то лечение назначается индивидуально. При наличии небольшого количества образований малого размера может быть рекомендовано наблюдение. Если будет отмечен их рост, то назначается операция.

При обнаружении 3-5 новообразований размером до 1 см проводится их удаление эндоскопическим методом. После проведения операции больному нужно раз в полгода проходить профилактическое исследование (гастроэндоскопию).

При рецидиве назначается удаление пораженного участка слизистой вместе с новообразованиями. Операция проводится лапараскопическим методом. Если опухолей более пяти, то необходимо удаление части желудка.

Совет! В настоящее время стали использовать медикаментозное лечение карциноидов. Как показывают клинические испытания, хорошие результаты показывает применение аналогов соматостатина.

2 тип

При втором типе карциноида проводится хирургическое удаление образования вместе с резекцией части желудка. Если будут обнаружены метастазы, то проводят резекцию лимфатических узлов. Химиотерапия при опухолях этого типа считается малоэффективной.

Система пищеварения человека

 3 тип

Этот тип опухолей самый агрессивный, а поскольку заболевание редко выявляется на ранней стадии, то практически всегда приходится бороться с метастазами. Возможно применение следующих методик:

  • закупорка кровеносных сосудов, питающих новообразование;
  • радиочастотное воздействие на пораженные ткани, благодаря чему здоровые ткани отторгают больные;
  • прицельное замораживание опухоли, что вызывает некроз новообразования и части здоровых тканей вокруг неё.

После проведения оперативного лечения возможно назначение медикаментов. На последней стадии заболевания проводится симптоматическое паллиативное лечение. Чтобы облегчить состояние больного, могут быть проведены следующие операции:

Эндоскопическое исследование желудка

  • для устранения непроходимости кишечника;
  • для остановки кровотечений;
  • для иссечения части опухоли, целью является уменьшение размеров опухоли, чтобы сократить количество вырабатываемых гормонов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при карциноиде желудка зависит от типа опухоли и стадии, на которой выявлено заболевания. Тип С – это патология, способная быстро расти и образовывать вторичные очаги опухолей.

Поэтому прогноз при её выявлении сложный, особенно если патология выявлена на поздних стадиях. А вот опухоль типа А редко дает метастазы, поэтому прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Итак, карциноиды – это новообразования, которые занимают промежуточное положение между аденокарциномой (онкологическим поражением) и доброкачественными опухолями. Карциноиды желудка встречаются относительно редко, поэтому при диагностике могут возникнуть сложности. Лечение патологии, в большинстве случаев, хирургическое. Но на раннем этапе возможно удаление опухолей эндоскопическим методом.